ПАЦИЕНТАМ

Репродуктивная медицина и хирургия
(гинекология и урология)

СЕМЕНЮК
Людмила Николаевна

заведующий отделом репродуктивной медичины и хирургии,
доктор медицинских наук, доцент

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Кловский спуск 13а, этаж 2, кабинеты 218, 220
телефон: (044) 253-66-28

— ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ  (нарушения менструального цикла, ПМС, патология климакса, эндокринное бесплодие, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, патология эндометрия, эндометриоз, доброкачественные опухоли матки и яичников, ожирение, метаболический синдром; остеопороз)

— ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ Заболеваний половых ОРГАНОВ, АНОМАЛИИ НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

— ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР КОНТРАЦЕПЦИИ

— ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ (прегравидарная подготовка)

— ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ

ОБЪЕМЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ:

— ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ
— ГОРМОНАЛЬНЫЕ
— БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ
— ЦИТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
— УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ
— КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ

МАЛЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ:

— НА ШЕЙКЕ МАТКИ (биопсия шейки матки, радиоволновая хирургия)
— НА ЭНДОМЕТРИИ (биопсия)
— НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ (исследование проходимости)

маммолог, онколог, хирург

Аксёнов Алексей Анатольевич

Приветствуем Вас на нашей страничке!!!

«Центр эндокринной маммологии» снабжен современным ультразвуковым, рентгенологическим, эндоскопическим, лабораторным, а также другими видами необходимого оборудования и инструментария, что позволяет пациентам с патологией молочных желез получить квалифицированную, соответствующую международным стандартам, медицинскую помощь.

К основным направлениям деятельности «Центра эндокринной маммологии» относятся: скрининг, диагностика, профилактика заболеваний, лечение, реабилитация, информационно-просветительская работа, консультативная работа.

Большой опыт специалиста — маммолога и оптимально подобранное оборудование дают возможность комплексно оценить состояние молочных желез и установить диагноз в течении одного рабочего дня. «Центр эндокринной маммологии» активно сотрудничает с «Национальным институтом рака» и ведущими специалистами стран Евросоюза с целью создания оптимальных условий диагностики и лечения пациентов маммологического профиля.

Применяемая в настоящее время в центре система комплексного обследования молочных желез считается максимально эффективной и экономически рациональной. Комплексный подход к каждому отдельному случаю доказывают свою высокую эффективность в выявлении ранних, доклинических форм рака молочной железы в 80-90% случаев.

pr-tab-2-1Молочная железа является классическим органом-мишенью, испытывающим на себе действие множества гормонов. На фоне таких  физиологических событий, как менструальный цикл, беременность, лактация и менопауза, молочные железы подвергаются влиянию 15 гормонов. Прямое воздействие на молочную железу оказывают половые стероидные гормоны яичников — эстрогены, прогестерон. Опосредованное влияние на ткань молочной железы оказывают гормоны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Дисбаланс этих гормонов приводит к нарушению функции органа, появлению болей, отечности, дискомфорту, а длительное патологическое гормональное  воздействие на ткань молочной железы приводит к морфологической перестройке тканей (нарушение соотношения) молочной железы, в следствии чего формируются фиброаденомы, кисты, локальные или диффузные гиперплазии, что значительно повышает риск возникновения рака молочной железы. Повышение пролактина или снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) приводят к появлению выделений из соска. Дисгормональные состояние могут возникать при резком колебании массы тела, инфекционных заболеваниях, эмоциональных перегрузках (стресс, депрессия, невроз), сознательном отказе от грудного вскармливания без медицинских на то показаний, прерывании беременности, злоупотреблении алкоголем, курении и т.д. Даже любовь к загару может нарушить нормальную жизнь гормональной сферы. Таким образом, молочная железа постоянно находится под влиянием комплексного взаимодействия различных гормонов, дисбаланс которых приводит к патологическим состояниям молочных желез.

pr-tab-3-1Маммография – золотой стандарт визуализации патологии молочной железы.

Этот метод использует каждая женщина после 40 лет для выявления мельчайших, не ощущаемых руками опухолей в молочной железе. Эффективность маммографии неоспорима и подтверждена миллионами исследований. Наш центр оснащен новейшим рентгенологическим оборудованием, позволяющим получать высококачественные изображения в цифровом формате, а оценкой полученных изображений занимаются специалисты высшего класса с большим практическим опытом. Исследование безболезненное, лучевая нагрузка минимальная, от начала исследования до выдачи печатного заключения врача – рентгенолога проходит не более 30 мин.

Для сомневающихся женщин:

Показания для проведения маммографии:

  1. Возраст 40 лет и более.
  2. Боль в молочных железах
  3. Выделения из сосков
  4. Узлы, уплотнения в молочных железах
  5. Наличие рака молочной железы или рака яичников у родственников по материнской линии (бабка, мать, сестра).   pr-tab-3-2

Ультразвуковое обследование молочных желез проводится в I фазу менструального цикла (7-10 дни от начала менструации) и является самым безопасным методом диагностики.

УЗИ молочных желез – хороший помощник в диагностике любых отклонений, обнаруженных врачом при осмотре пациентки, выявленных на маммографии, МРТ, КТ или при самообследовании. УЗИ помогает оценить структуру найденного очага и контролировать точное попадание иглы в образование при проведение биопсии.

pr-tab-4-1

В нашем центре УЗИ молочных желез является частью комплексной консультации маммолога. Приоритетом для маммолога является возможность самостоятельного оказания полного спектра диагностических мероприятий пациенту, что заметно повышает качество диагностики и позволяет принять решение максимально эффективное в каждом отдельном случае.

Биопсия молочной железы

На сегодняшний день актуальность проблемы рака молочной железы как в Украине, так и во всем мире остается высокой и в структуре онкологических заболеваний у женщин занимает первое место. Ежегодный прирост заболеваемости отмечается во всех странах. Основные надежды на успех в лечении этой патологии связаны с ранней диагностикой, а выбор правильной тактики лечения у больных с новообразованиями молочных желез не возможен без получения образца опухолевой ткани, т.е. без проведения биопсии, которая позволяет определить биологические параметры опухоли.

На сегодняшний день существуют следующие виды биопсии:

ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия) под контролем УЗИ – самый доступный, быстрый и дешевый метод. Однако, примерно, более чем в 30% случаев этот метод не способен установить точный диагноз из-за скудности получаемого материала. Применение этого метода целесообразно у пациенток с кистозными образованиями молочных желез, а также при расположении узлового образования в зоне риска повреждения окружающих тканей (сосудов, нервов), или близко к грудной стенке.

pr-tab-5-1pr-tab-5-2

 

 

 

 

 

Трепан-биопсия опухоли молочной железы под контролем УЗИ — высокоинформативный и самый точный метод диагностики. Он позволяет получить гистологический материал из опухоли нанося минимальную травму тканям молочной железы. Его точность варьирует в границах 95-98%. Применение этого метода целесообразно у пациенток с узловыми образованиями молочных желез, подозрительными на рак или заведомо раковыми узлами по данным осмотра, УЗИ или Маммографии. На сегодняшний день этому методу отдают предпочтение опытные маммологи всего мира.

pr-tab-5-3pr-tab-5-4

 

 

Галактодуктография

Выделения из соска молочной железы, не связанные с беременностью и лактацией, встречаются, по различным данным, у 50 — 70% женщин и это вторая после боли причина обращаемости женщины к маммологу. Зачастую этот симптом является следствием гормонального дисбаланса организма женщины, однако нельзя забывать, что в некоторых случаях выделения из соска являются единственным проявлением развивающейся внутрипротоковой опухоли малого размера — папилломы или рака.

pr-tab-6-1

Дуктография (галактография) — как один из методов диагностики протоков молочной железы, помогает выявить внутрипротоковое образование, а значит своевременно начать лечение. Техника проведения дуктографии (галактографии) несложная – сосок и ареола груди обрабатываются спиртом, затем врач, аккуратно надавливая за ареолой, определяя из какого отверстия в соске выделяется жидкость. В это отверстие вводится тонкая игла с притупленным концом и проток заполняется рентгеноконтрастным веществом. Затем пациентке выполняется маммография (рентген исследование молочных желез в двух проэкциях)

pr-tab-6-2

pr-tab-6-3

pr-tab-7-1

Эндоскопическое исследование молочных протоков –

новый этап в ранней диагностике рака груди

Благодаря стремительному развитию оптической техники, сегодня эндоскопическое исследование молочных протоков – МАММОДУКТОСКОПИЯ – широко применяется в США, Японии, Германии и других странах.

МАММОДУКТОСКОПИЯ – очень эффективна в ранней диагностике рака груди, т.к. позволяет выявить те стадии заболевания, которые ещё недоступны ни для маммографии, ни для УЗИ, а размеры внутрипротоковой опухоли составляют менее 1 мм.

С 2012 года МАММОДУКТОСКОПИЯ доступна и в Украине!

МАММОДУКТОСКОПИЯ – амбулаторная процедура длительностью 15-20 минут, которую проводят под местным обезболиванием без инъекции.

Видеосистема увеличивает изображение в 50 раз, передает его на дисплей и регистрирует на жестком носителе в цифровом режиме.

МАММОДУКТОСКОПИЯ не является альтернативой маммографии у бессимптомных женщин, однако у пациенток с патологическими выделениями из сосков совмещает в себе возможности цитологического исследования, контрастной дуктографии, УЗИ и МРТ.

Преимущества МАММОДУКТОСКОПИИ:

– прямая визуализация и оценка молочных протоков;

– способность обнаружения внутрипротокового новообразования размером до 1 мм;

– возможность точечной прицельной биопсии под визуальным контролем;

– безболезненность исследования.

Ограничения МАММОДУКТОСКОПИИ:

– аномалии и анатомические особенности молочных протоков (извитые, ветвящиеся, отходящие под острым углом).

Пример.

Пациентка Ш-ва А.П. 1976 года рождения обратилась с жалобами на кровянистые выделения из левого соска, которые заметила на ночной рубашке 3 месяца назад. Консультирована в другом учреждении, где были проведены цитологическое исследование выделений, маммография и УЗИ. Патологии не выявлено. Установлен диагноз «синдром патологической секреции». В течении месяца принимала Мастодинон и Прожестожель. Выделения не прекратились.

На приеме в нашей клинике визуально и пальпаторно молочные железы не изменены. Из левого соска из одного протока получены обильные кровянистые выделения. Цитологическое исследование – гемосидерофаги, эритроциты в большом количестве (косвенные признаки внутрипротоковой папилломы). Маммография и УЗИ – патологии не обнаружено.

Пациентке предложена и проведена МАММОДУКТОСКОПИЯ.

ВИДЕО: https://youtu.be/IakqE0MuFtI

В 3 см от верхушки соска образование до 2 мм в диаметре, фиксированное к стенке протока широким основанием и множественными тонкими фиброзными тяжами (по типу паука в центре паутины), с неоднородной по структуре и цвету поверхностью. Протоки заполнены мутным кровянистым содержимым. При цитологическом исследовании материала обнаружены признаки внутрипротоковой папилломы.Пациентке выполнена секторальная резекция левой молочной железы, при окончательном гистологическом исследовании подтверждена внутрипротоковая папиллома.

Склерозирование кист молочных желез

Метод заключается в пункции кистозного образования, аспирации содержимого с одномоментным введением препарата-склерозанта. Пункция кисты выполняется под УЗ-контролем, полученный аспират подвергается срочному цитологическому изучению. Если при контрольном УЗИ киста повторно наполняется, а цитологическое исследования эвакурованного содержимого кисты не представляет угрозы пациенту, в полость вводится склерозант, вызывающий ее склеивание. Склерозированию подвергаются рецидивные кисты молочных желез без признаков атипии.

Пневмокистография

Большинство кист молочных желез являются простыми и не угрожают здоровью или жизни пациентки. Однако существует определенный вид кист – сложные кисты, которые потенциально опасны. Различные литературные источники свидетельствуют о частоте развития рака в сложных кистах от 3,3 до 12 %.  Данный вид кист молочных желез нуждается в дополнительном обследовании и одним из таких обследований является пневмокистография.

pr-tab-9-1pr-tab-9-2

 

 

 

 

 

В положении пациентки лежа на спине или на боку, рука отведена за голову на стороне выполнения манипуляции. Под контролем УЗИ, шприцом удаляется содержимое кисты и в полость кисты вводится воздух. Манипуляция безболезненная (по желанию пациентки может использоваться местное обезболивание). После процедуры необходимо выполнить маммографию (в течении нескольких часов).

pr-tab-9-3

Заполненная воздухом киста молочной железы.

 

 

 

pr-tab-7-1

Эндоскопическое исследование кист молочной железы –

новый этап в ранней диагностике рака груди

Благодаря стремительному развитию оптической техники, сегодня эндоскопическое исследование возможно провести практически в любом уголке человеческого организма. МАММОКИСТОСКОПИЯ (эндоскопическое исследование кисты молочной железы) – очень эффективна в ранней диагностике рака груди, т.к. позволяет выявить самые ранние формы рака, размеры которого составляют менее 1 мм.

Маскирующиеся в кистах раковые опухоли встречаются довольно часто (различные литературные источники свидетельствуют о частоте развития рака в сложных кистах от 3,3 до 12 %), и на ранних этапах развития они недоступные УЗИ и Маммографии.

С 2012 года МАММОКИСТОСКОПИЯ доступна и в Украине!

МАММОКИСТОСКОПИЯ – амбулаторная процедура длительностью 15-20 минут, которую проводят под местным обезболиванием и отлично переносится пациентками.

Видеосистема увеличивает изображение в 50 раз, передает его на дисплей и регистрирует на жестком носителе в цифровом режиме.

МАММОКИСТОСКОПИЯ совмещает в себе возможности цитологического исследования, контрастной пневмокистографии, УЗИ и МРТ.

Преимущества МАММОКИСТОСКОПИИ:

— прямая визуализация и оценка внутренней поверхности кисты молочной железы;

— способность обнаружения новообразования размером до 1 мм;

— возможность точечной прицельной биопсии под визуальным контролем;

— безболезненность исследования.

Маркировка опухоли

Маркировка опухоли до операции позволяет точно локализовать опухоль в органе и соответственно, обеспечивает хирургу легкий и быстрый поиск интересующего объекта, его удаление с минимальным повреждением здоровых тканей, уменьшает продолжительность операции и количество осложнений после неё. Разметку выполняют как под ультразвуковым контролем, так и под контролем рентген-маммографии.

pr-tab-11-1pr-tab-11-2pr-tab-11-3

Мы выполняем полный спектр лечебно-диагностических услуг «ОТ КОНСУЛЬТАЦИИ ДО ОПЕРАЦИИ». Хирургическое вмешательство на молочной железе – самый ответственный этап лечения.

pr-tab-12-1

«Центр эндокринной маммологии» разработал для своих пациенток индивидуальный комплексный подход к каждому случаю, что значительно повышает эффективность диагностики и лечения пациенток маммологического профиля.

В условиях центра выполняются современные органосохраняющие операции на молочной железе. Приоритетом для нас является радикализм операции и сохранение эстетических свойств органа.

pr-tab-12-2

С целью создания оптимальных условий диагностического процесса и разработки тактики лечения для пациенток с раком молочной железы, на базе «Центра эндокринной маммологии» предусмотрена консультация хирурга — онколога, научного сотрудника «Национального института рака».

pr-tab-13-1

КОСТРЫБА АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ

Специализация: онкохирургия, онкопластическая хирургия молочной железы.

Стаж работы по специальности: 17 лет

Квалификационная категория: высшая

ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

ЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКОЙ БАЗОЙ 3-Х НАУЧНЫХ ОТДЕЛОВ:

ОТДЕЛ
ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
сахарного диабета
и его осложнений

ОТДЕЛ
НЕЙРОЕНДОКРИНОЛОГІЇ
и общей эндокринологии

ОТДЕЛ
ДЕТСКОЙ
ЭНДОКРИНОЛОГИИ

КАЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Все больные обследуется согласно международным рекомендациям, общепринятым в Украине и локальным протоколам.

НАШИ ВНЕДРЕНИЯ:

- суточный мониторинг глюкозы с помощью CGMS СИСТЕМНЫЙ КОНТРОЛЬ МОНИТОРИНГА УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ.

- VAC – ТЕРАПИЯ И ИЗМЕРЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ КИСЛОРОДА В ТКАНЯХ (ТСРО2) у больных с синдромом диабетической стопы.

- АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, КОРОНАРНЫХ И СОСУДОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫЕ, С ВЫПОЛНЕНИЕМ БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ И СТЕНТИРОВАНИЕМ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ.

- 89% больных ВЫПИСАНЫ С ВЫЗДОРОВЛЕНИЕМ ИЛИ УЛУЧШЕНИЕМ СОСТОЯНИЯ.

ЕЖЕГОДНО ЛЕЧИТСЯ более 1100 больных

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР

НАУЧНАЯ КУРАЦИЯ

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Кловский спуск 13а, этаж 4,
телефон: (044) 254-32-16

КОГУТ
Дмитро Георгійович

заведующий эндокринологического отделения

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ

СУТОЧНЫЙ МОНИТОР УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ (CGMS)

СОВРЕМЕННЫЙ КАБИНЕТ «ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА»

СОБЛЮДЕНИЕ СТАНДАРТОВ И ПРОТОКОЛОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЛУЧШЕГО МИРОВОГО ОПЫТА

СОВРЕМЕННЫЙ КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

Харьковское шоссе, 121, хирургический корпус, этаж 4, телефон: (044) 560-02-56

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ:

— БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
— УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ
— ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ БАРТОЛИНИЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗДЕЛЬНО
— ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВЫШКРЯБЫВАНИЯ
— ГИСТЕРОСКОПИЯ, ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ
— ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ПРИЛОЖЕНИЯХ
— РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ БЕСПЛОДИИ
— ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ, ЛАПАРОТОМІЧНИМ И ВАГИНАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ
— КОНСЕРВАТИВНЫЕ МИОМЭКТОМИИ
— ОПЕРАЦИИ ПРИ ОПУЩЕННИЯХ И ВИПАДЕННЯХ МАТКИ
— ОПЕРАЦИИ ПРИ АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
— ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ ДЕФЕКТОВ, МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

ОПЕРАЦИИ ПОВЫШЕННОЙ СЛОЖНОСТИ

СОВМЕСТНЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ, ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ И ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ

КОМФОРТНЫЕ УСЛОВИЯ ПЕРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

КОНТАКТЫ

ТЕЛЕФОНЫ РЕГИСТРАТУРЫ:

(044) 253-66-28

(044) 254-54-62

E-MAIL: info@endocenter.kiev.ua

АДРЕС:

г.Киев, Кловский спуск, 13а